Ρήξη του περινέου - Προέλευση, βαθμοί & αιτίες
Δρ Anja Loose-Roland
Ενημερώθηκε στις 02. November 2023
Περίπου το 20 έως 30 % των γυναικών υποφέρουν από ρήξη του περινέου κατά τη γέννηση του παιδιού τους. Η υψηλή συχνότητα δείχνει ότι κατά μέσο όρο το ένα τέταρτο των γυναικών πλήττεται από αυτό το πρόβλημα. Καθώς η ορμονική αλλαγή λόγω του τοκετού σημαίνει ήδη μια εσωτερική αναταραχή για τις μητέρες, ο πόνος και η δυσφορία που προκαλούνται από το σχίσιμο του περινέου αποτελούν πρόσθετη επιβάρυνση. Με τις σωστές μεθόδους και βοηθήματα, τα προβλήματα του περινεϊκού ρήγματος μπορούν να μειωθούν σημαντικά.
Ρήξη του περινέου Σύντομη επισκόπηση:
- Αιτίες: Γέννηση
- Συμπτώματα: Πόνος
- Πρόληψη: Περινεϊκό μασάζ δακρύων
- Θεραπεία: Ανάλογα με το βαθμό με αλοιφή
Προέλευση ενός περινεϊκού ρήγματος;
Το περίνεο βρίσκεται μεταξύ των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και του πρωκτού. Το δέρμα εκεί μπορεί να σχιστεί λόγω μεγάλης καταπόνησης. Η κύρια αιτία στις γυναίκες είναι η γέννηση ενός παιδιού. Όταν το κεφάλι του παιδιού σπρώχνει μέσα από τον κόλπο, μπορεί να προκληθεί υπερβολική διάταση στην περιοχή αυτή.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ρήξης του περινέου;
Δεδομένου ότι η ρήξη του περινέου συμβαίνει κατά τη φάση της αποβολής, δύσκολα θα την παρατηρήσετε στην αρχή, αν ο τραυματισμός είναι μικρής έκτασης. Μόνο μετά τον τοκετό θα αισθανθείτε πόνο, ανάλογα με την έκταση.
Τι σημαίνουν οι διάφοροι βαθμοί;
Η ρήξη του περινέου μπορεί να εμφανιστεί με διάφορες μορφές. Η διάκριση γίνεται ανάλογα με το μήκος και το βάθος της ρήξης:
- Περινεϊκή ρήξη βαθμού 1: Το δέρμα έχει σχιστεί μόνο επιφανειακά. Οι μύες δεν επηρεάζονται.
- Περινεϊκή ρήξη βαθμού 2: Ο τραυματισμός δεν επηρεάζει μόνο το δέρμα αλλά και τους μυς. Ο σφιγκτήρας μυς εξακολουθεί να λειτουργεί.
- Βαθμός ρήξης περινέου 3: Ο τραυματισμός δεν επηρεάζει μόνο το δέρμα. Ο σφιγκτήρας μυς έχει υποστεί μερική ή πλήρη βλάβη.
- Περινεϊκή ρήξη βαθμού 4: Δεν επηρεάζεται μόνο ο σφιγκτήρας μυς αλλά και ο εντερικός βλεννογόνος.
Αιτίες του σχίσματος του περινέου
Μην ανησυχείτε τόσο πολύ για ένα σχίσιμο του περινέου κατά την προετοιμασία του τοκετού. Οι στατιστικές δείχνουν ότι δεν είναι απαραίτητο να έχετε ρήξη του περινέου. Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου, αλλά δεν οδηγούν απαραίτητα σε ρήξη περινέου.
Ποιοι παράγοντες κινδύνου ευνοούν ένα σχίσιμο του περινέου;
Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου ευνοούν τη ρήξη του περινέου:
- Μεγάλο παιδί άνω των 4000 g ή μεγάλη περίμετρος κεφαλής.
- Ανεπιθύμητη θέση του μωρού
- Πολύ γρήγορος τοκετός, όπου το δέρμα πρέπει να τεντωθεί γρήγορα
- Χρήση βοηθημάτων όπως λαβίδα ή βεντούζα
- Πολύ σταθερός συνδετικός ιστός
Ποιο είναι καλύτερο, το σχίσιμο του περινέου ή η επισιοτομή;
Με την επισιοτομή, το περίνεο κόβεται ειδικά κατά τη φάση της πίεσης πριν από το σχίσιμο. Το πλεονέκτημα της επισιοτομής είναι η στοχευμένη τομή, η οποία καθιστά ευκολότερο τον έλεγχο της σοβαρότητας. Από την άλλη πλευρά, σε πολλές περιπτώσεις η σοβαρότητα μιας επισιοτομής είναι χαμηλή. Η πληγή πονάει λιγότερο με το σχίσιμο και επουλώνεται καλύτερα.
Θεραπεία του περινέου δάκρυ
Η θεραπεία μιας ρήξης του περινέου εξαρτάται αποφασιστικά από τον βαθμό σοβαρότητας. Αρχικά, ο γιατρός θα εξετάσει το μέγεθος, τη θέση και τον σχηματισμό. Στη συνέχεια πραγματοποιείται η θεραπεία.
Πώς αντιμετωπίζεται ένα σχίσιμο του περινέου;
Ένα ελαφρύ σχίσιμο του περινέου 1ου βαθμού συνήθως επουλώνεται μόνο του χωρίς επιπλοκές. Στην περίπτωση σχισμών περινέου 2ου βαθμού, ο γιατρός θα αποφασίσει εάν είναι απαραίτητο να γίνει συρραφή. Τα μεγαλύτερου βαθμού σχισίματα του περινέου ράβονται πάντα. Αυτό γίνεται συνήθως υπό τοπική αναισθησία.
Πότε αφαιρούνται τα ράμματα μετά από ένα σχίσιμο του περινέου;
Τα ράμματα που διαλύονται μόνα τους χρησιμοποιούνται για τη συρραφή ενός σχίσματος του περινέου. Επομένως, δεν είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της θεραπείας.
Πόσο διαρκεί ο χρόνος επούλωσης μιας ρήξης περινέου;
Κατά μέσο όρο, ένα σχίσιμο του περινέου χρειάζεται 10 ημέρες για να επουλωθεί η ουλή. Μπορεί να χρειαστούν έως και έξι εβδομάδες μέχρι να απαλλαγείτε εντελώς από τα συμπτώματα. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να καθυστερήσουν τη διαδικασία επούλωσης. Εάν ο τραυματισμός είναι πιο σοβαρός ή επηρεάζει τον μυ, μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες.
Πώς επουλώνεται καλύτερα το σχίσιμο του περινέου μου;
Για να προωθήσετε την επούλωση μιας ρήξης περινέου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορα εργαλεία.
Η ψύξη της ουλής είναι ένα σημαντικό βήμα για την ανακούφιση της πίεσης. Για το σκοπό αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν ψυχρές συσκευασίες ή παγάκια. Ένα προφυλακτικό γεμάτο με νερό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο. Το στενό, μακρόστενο σχήμα του ταιριάζει πολύ καλά στην περιοχή της ραφής.
Η υγιεινή είναι ιδιαίτερα σημαντική για την επούλωση. Για να αποφύγετε την είσοδο μικροβίων στην [ουλή\]\(/scar/), θα πρέπει να αλλάζετε τακτικά τον επίδεσμο και να πλένεστε ή να κάνετε ντους καθημερινά.
Τα λουτρά με επουλωτικές και περιποιητικές ουσίες, όπως το φουντούκι μάγισσας και το χαμομήλι, μπορούν να προωθήσουν την επούλωση. Ωστόσο, μην κάνετε λουτρά sitz πολύ συχνά ή για πολύ ώρα, διαφορετικά η ουλή μπορεί να μαλακώσει.
Σε κάθε ευκαιρία, και ειδικά μετά από ένα λουτρό sitz, θα πρέπει να περπατάτε "χωρίς πάτο", να κάθεστε ή να ξαπλώνετε. Ο αέρας βοηθά την πληγή να επουλωθεί γρηγορότερα. Αυτό μπορεί εύκολα να χαθεί στην καθημερινή ζωή με ένα μωρό. Ωστόσο, μπορείτε να δημιουργήσετε ειδικά χώρο για τον εαυτό σας, για παράδειγμα, θηλάζοντας ξαπλωμένη και πάντα σε ένα προετοιμασμένο μέρος για να αγκαλιάζετε.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του περινεϊκού και του κολπικού ρήγματος;
Ακριβώς όπως και το σχίσιμο του περινέου, το σχίσιμο του κόλπου μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ο κόλπος μπορεί να σχιστεί σε διάφορα σημεία. Ένα κολπικό σχίσιμο είναι πιο πιθανό να συμβεί κατά τη διάρκεια τοκετών με βεντούζα ή λαβίδα. Ένα κολπικό σχίσιμο παρατηρείται συχνά μαζί με ένα σχίσιμο του περινέου.
Αντιμετώπιση ενός σχίσματος του περινέου
Το σχίσιμο του περινέου είναι μια πληγή που μπορεί να σας επηρεάσει κατά την πρώτη περίοδο μετά τη γέννηση. Ακόμη και αν το ράμμα επουλωθεί γρήγορα και χωρίς επιπλοκές, θα πρέπει επίσης να προσέχετε. Αυτό δεν είναι πάντα σημαντικό με ένα μωρό στην καθημερινότητά σας. Να θυμάστε ότι η υποστήριξη κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, είτε από τον σύντροφό σας είτε από την οικογένειά σας είτε από φιλανθρωπικές οργανώσεις, είναι σημαντική. Αξιοποιήστε εσείς οι ίδιες αυτές τις δυνατότητες, για παράδειγμα, για να αποφύγετε τις όψιμες συνέπειες σε περίπτωση ρήξης περινέου 4ου βαθμού.
Κάθισμα, ορθοστασία, περπάτημα με ρήξη του περινέου;
Το πόσο σημαντικά σας επηρεάζει στην καθημερινή σας ζωή μια ρήξη του περινέου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ρήξης. Αποφύγετε να ασκείτε περιττή πίεση στην ουλή με το να στέκεστε ή να περπατάτε για μεγάλα χρονικά διαστήματα ή συχνά. Όταν κάθεστε, είναι πολύ ωφέλιμο να τοποθετείτε ένα μικρό πλωτό δαχτυλίδι στο κάθισμά σας. Με αυτόν τον τρόπο στηρίζεστε με τους μηρούς και τους γλουτούς σας και η περιοχή του περινέου δεν δέχεται καμία πίεση.
Τι βοηθάει αν η ουλή του περινέου πονάει;
Ξαπλώστε τακτικά για να ανακουφιστείτε από την [ουλή](). Μην ανοίγετε άσκοπα τα πόδια σας, για παράδειγμα όταν κάθεστε οκλαδόν ή όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι. Εάν οι γενικές θεραπευτικές επιλογές, όπως η ψύξη και τα λουτρά sitz, δεν βοηθούν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν μια κιτρινωπή εκροή υποδηλώνει φλεγμονή.
Πώς λειτουργεί η αφόδευση με περινεϊκό δάκρυ;
Οι κινήσεις του εντέρου μπορεί να προκαλέσουν πόνο μετά από ένα σχίσιμο του περινέου. Διατηρήστε τα κόπρανά σας μαλακά πίνοντας πολλά υγρά και τρώγοντας ελαφριά τροφή. Αυτό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε το βαρύ σπρώξιμο και την πίεση της ουλής. Εάν η δίαιτα δεν είναι αρκετή, μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας για ένα ελαφρύ καθαρτικό. Καθαριστείτε καλά με νερό μετά την κένωση. Επιπλέον, εάν έχετε ρήξη περινέου τρίτου ή τέταρτου βαθμού, μπορεί να έχετε προβλήματα στο να συγκρατήσετε την κίνηση του εντέρου λόγω του τραυματισμού του σφιγκτήρα μυός. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για το αν είναι απαραίτητη η διόρθωση της ρήξης περινέου.
Πότε μπορώ να κάνω ξανά σεξ μετά από ένα σχίσιμο του περινέου;
Το πότε μπορείτε να κάνετε ξανά σεξ μετά τον τοκετό εξαρτάται από το πώς αισθάνεστε. Αφού επουλωθεί η ουλή και στεγνώσει η ροή, η δική σας στάση απέναντι στη σεξουαλικότητα παίζει καθοριστικό ρόλο. Εάν έχετε σοβαρή ρήξη του περινέου, ιδίως σε συνδυασμό με ρήξη του κόλπου, είναι καλύτερο να ελέγξει την ουλή ο γυναικολόγος ή η μαία σας εκ των προτέρων.
Πώς μπορώ να αποφύγω τον πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ μετά από ένα σχίσιμο του περινέου;
Η συρραφή του περινεϊκού ρήγματος έχει αλλάξει ελαφρώς το σχήμα της κολπικής εισόδου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Ωστόσο, ο ιστός του κόλπου είναι πολύ ελαστικός, πράγμα που σημαίνει ότι τα προβλήματα βελτιώνονται γρήγορα εντελώς. Ταυτόχρονα, ο φόβος του πόνου μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα κατά τη διάρκεια του σεξ. Θα πρέπει να συζητήσετε το θέμα με τον σύζυγό σας και να μην επιβάλλετε τίποτα μαζί. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, μιλήστε με τον γυναικολόγο σας για πιθανή διόρθωση της ραφής.
Πώς λειτουργεί ο δεύτερος τοκετός μετά από ένα σχίσιμο του περινέου;
Ειδικά οι γυναίκες που έχουν ήδη υποστεί ρήξη περινέου 4ου βαθμού ανησυχούν για τη γέννηση του δεύτερου παιδιού τους. Εάν η ουλή έχει επουλωθεί καλά, δεν υπάρχει τίποτα που να αντιτίθεται στον τοκετό χωρίς ρήξη περινέου. Ωστόσο, θα πρέπει να μάθετε τι προκάλεσε το σοβαρό σχίσιμο. Αν ήταν ένας κίνδυνος που θα μπορούσε να εμφανιστεί και κατά τον επόμενο τοκετό, θα πρέπει να μιλήσετε με τη μαία σας γι' αυτό.
Αποφεύγετε το σχίσιμο του περινέου;
Δεδομένου ότι ένα σχίσιμο του περινέου καθιστά κάπως δύσκολη την πρώτη φορά με το μωρό, μπορεί να καταφύγει σε προληπτικές μεθόδους. Αυτό ισχύει τόσο για τις μητέρες που γεννούν για πρώτη φορά όσο και για τις γυναίκες που γεννούν για δεύτερη φορά μετά από ρήξη περινέου.
Πώς προετοιμάζομαι για τον τοκετό;
Οι μαίες συνιστούν συχνά να προλαμβάνετε τα σχισίματα του περινέου με μασάζ. Θα πρέπει να ξεκινήσετε περίπου έξι εβδομάδες πριν από την ημερομηνία του τοκετού για να διατηρήσετε το περίνεο μαλακό και ελαστικό μέχρι τον τοκετό.
Ποια θέση γέννας θα με βοηθήσει να αποφύγω ένα σχίσιμο του περινέου;
Υπάρχουν διάφορες θέσεις τοκετού που μειώνουν τον κίνδυνο σχισίματος του περινέου. Ειδικά η τετράποδη θέση είναι πολύ ήπια για το περίνεο.
Μπορεί ένα σχίσιμο του περινέου να προκαλεί φαγούρα;
Ναι, η φαγούρα μπορεί να είναι σύμπτωμα ρήξης του περινέου. Παρόλο που ο κνησμός δεν εμφανίζεται πάντα σε κάθε ρήξη περινέου, μπορεί να αποτελεί αντίδραση στην επούλωση του ιστού. Ο [κνησμός]() μπορεί να προκαλείται από την ίδια τη διαδικασία επούλωσης, το σχηματισμό ουλώδους ιστού ή τον ερεθισμό του ευαίσθητου δέρματος γύρω από το περίνεο.
Αντιμετωπίστε τον επίμονο μύκητα των νυχιών
Προς Μύκητας των νυχιών
Εμπειρογνώμονες Hamelis
Προς Εμπειρογνώμονες
Έρπης των γεννητικών οργάνων - γυναίκα, άνδρας & συμπτώματα
Προς Έρπης των γεννητικών οργάνων
Οπίσθια δερματίτιδα - συμπτώματα, θεραπεία & σπιτικές θεραπείες
Προς Οπίσθια δερματίτιδα
Ψώρα - συμπτώματα, αιτία και θεραπεία
Προς Ψώρα
Πρόπτωση πρωκτού: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία
Προς Πρόπτωση πρωκτού
Αναγνώριση και θεραπεία του συριγγίου του κόκκυγα
Προς Συρίγγιο του κόκκυγα
Δερματίτιδα από πάνα - αιτία και θεραπεία του πονεμένου παιδικού ποδιού
Προς Εξάνθημα πάνας
Αγγειοοίδημα - συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία
Προς Αγγειοοίδημα
Ουλές - θεραπεία και αφαίρεση
Προς Ουλή
Ροδόχρους ακμή στο πρόσωπο - συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία
Προς Ροδόχρου ακμή
Ηλιακό έγκαυμα - συμπτώματα, διάρκεια & τι βοηθάει;
Προς Ηλιακό έγκαυμα
Μύκητας του κόλπου - Συμπτώματα, αιτίες & θεραπεία
Προς Κολπική μυκητίαση
Έκζεμα - συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία
Προς Έκζεμα
Πρωκτικό συρίγγιο - συμπτώματα, αιτίες & θεραπεία
Προς Πρωκτικό συρίγγιο
Κνίδωση - Αιτία, συμπτώματα και θεραπεία
Προς Κυψέλες
Απόστημα πρωκτού: συμπτώματα, αναγνώριση, αιτίες & θεραπεία
Προς Απόστημα πρωκτού
Αλλεργία επαφής - συμπτώματα και θεραπεία
Προς Αλλεργία επικοινωνίας
Δερματικό εξάνθημα - αιτίες και θεραπεία
Προς Δερματικό εξάνθημα
Μύκητας του δέρματος - αιτία, συμπτώματα και θεραπεία
Προς Μύκητας του δέρματοςΤο όραμα του Hameli
Προς Όραμα
Ξηρό δέρμα - Τι βοηθάει εναντίον του;
Προς Ξηρό δέρμα
Ανεμοβλογιά - συμπτώματα, εμβολιασμός, λοίμωξη και θεραπεία | Hamelis
Προς Ανεμοβλογιά
Σμηγματορροϊκό έκζεμα - Συμπτώματα, αιτίες & θεραπεία
Προς Σμηγματορροϊκό έκζεμα
Καβούρια - Ενδοσκοπική περιοχή, συμπτώματα & θεραπεία
Προς Καβούρια
Κνησμός - Αίτια, συμπτώματα και θεραπεία
Προς Κνησμός
Φουντουκιά - ποικιλίες, κοπή, επίδραση & προϊόντα
Προς Φουντουκιά μαγισσών
Intertrigo - Αιτία, συμπτώματα και θεραπεία του δερματικού λύκου
Προς Intertrigo
Ringworm: Συμπτώματα, αιτίες & θεραπεία
Προς Ringworm
Αιμορροΐδες - Αιτία, συμπτώματα, οικιακές θεραπείες & θεραπεία
Προς Αιμορροΐδες
Πρωκτική ρωγμή - Συμπτώματα. Αιτίες & σπιτικές θεραπείες
Προς Πρωκτική σχισμή
Αντιμετωπίστε το πρωκτικό έκζεμα με βιώσιμο τρόπο
Προς Έκζεμα πρωκτού
Ατοπική δερματίτιδα σε παιδιά, ενήλικες και κατοικίδια ζώα
Προς Ατοπική δερματίτιδα
Κολπική ξηρότητα - συμπτώματα, αιτίες & θεραπεία
Προς Κολπική ξηρότητα
Ρήξη χειλέων - Συμπτώματα, Αίτια & Θεραπεία
Προς Ρήξη χείλους